前段时间，有朋友在后台留言，说想看看高血压方面的内容。

今天就来说说这方面的事儿。具体的，就是以建瓴汤加减，治疗高血压。

那什么是建瓴汤呢？建瓴汤又是一种什么汤？

这个方子，是民国大医张锡纯创制的。基本组成是：生山药，怀牛膝，生代赭石，生龙骨，生牡蛎，生地黄，生白芍，柏子仁。其功用，就是镇肝熄风，滋阴安神。

为什么叫建瓴汤呢？建，这里当倾倒讲。瓴，指的是装满水的瓶子。有一个成语，叫做高屋建瓴，你一定听说过。建瓴汤的意思，就是在高高的屋檐下，倾倒一瓶水，比喻高血压如下行之水，很快恢复常态。这方子最初用于治疗所谓“脑充血”。当代中医临床，常用它治疗高血压。

当然，高血压，是西医的称呼，中医对此多归于眩晕的范畴。其证型，多种多样。建瓴汤所针对的，如前所述，更多的是肝阳上亢型。这也是患者人数最多，最常见到的一种证型。

来吧，闲话少说，来结合个案例给大家伙讲讲：

邵先生，50岁了。此人曾经嗜好烟酒，前几年被确诊高血压以后，自觉戒烟。但尽管如此，几年来，此人的血压一直不好，总是偏高，西药控制效果不理想。

最近连续出现眩晕的状态，且精神状态差，走路站立不稳，心烦易怒。同时，伴有失眠、记忆力减退、食欲差，体倦乏力等现象。这是没办法了，才转投中医治疗。

刻诊，患者左脉弦数，右脉偏紧，舌红苔黄，舌面少津液。体型比较消瘦。说起话来，声音洪亮、气粗。高压将近160，低压将近120。

面对这个患者，我就是用的建瓴汤加减。具体为：生白芍，生地，生龙骨、生牡蛎，生山药，怀牛膝，柏子仁。这基本就是建瓴汤，只不过去掉了代赭石。

结果如何？3剂以后，患者觉得诸证大减，但睡觉还是不实。于是原方加酸枣仁，再投3剂。患者诸证悉平。后来以柴胡疏肝散善后。

其实，这个患者的问题，就是非常典型的肝阳上亢型高血压。

什么是肝阳上亢？说白了，就是肝肾之阴不足，阴不制阳，于是虚阳上浮。虚阳往上飘，人的血就跟着涌到脑子里，于是气血奔涌之下，人的血压升高，头晕迷糊，心烦易怒。同时，患者肝肾阴虚，往往就舌红少津。肝气失和，所以患者脉弦。阳热之性上涌，所以脉象数。肝阳上亢，人说话的声音也会不自觉地变大，高涨，听起来特别洪亮。

这个时候的人，除了血压高，还得注意脑血管病变的可能。说得不好听一点，距离中风仅差一步。

这个时候，就得让血压下去，让涌到脑子里的气血，降下去。就好比瓶子里的水，你得往下倒了。于是，张锡纯的建瓴汤，就派上用场了。

方中生地、山药、生白芍用于滋阴；龙骨、牡蛎用于平肝潜阳。前者负责滋阴治本，后者负责潜降来治标。

牛膝，引血下行。柏子仁，用于安神。原方里还有代赭石，除了平肝潜阳以外，还可以降胃逆。但患者没有中焦之气上冲的表现，所以略去不用。

你看，这就是利用建瓴汤，治疗普通肝阳上亢型高血压的例子。

说起这个建瓴汤，可以说，它是张锡纯十分看重，也十分自信的方子。他以“建瓴”二字命名，就是突出它立竿见影的效果。

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